测试ID: SERWB
血清素，血液

联合或作为鉴别诊断类癌综合征孤立症状(特别是潮红)的一级试验的替代方法(5-HIAA或血清嗜铬粒素A测量是一线试验)

在全血样本中已知或治疗的类癌肿瘤的患者的后续试验

5-羟色胺(5-hydroxytryptamine: 5-HT)是由必需氨基酸色氨酸通过中间体5-羟基色氨酸(5-hydroxytryptophan, 5-HTP)合成的。5-HT的产生部位是中枢神经系统(CNS)，作为神经递质，和神经外胚层细胞，主要是胃肠道(GI)肠嗜铬细胞(ec -细胞)。CNS和周围5-HT池相互分离。ec细胞的产生占身体5-HT含量的80%。

许多不同的刺激可以从ec细胞中释放5-HT。一旦分泌，5-HT与其他肠道激素协同作用，可增加胃肠道血流、运动和液体分泌。在第一次通过肝脏时，30% - 80%的5-HT被代谢，主要为5-羟基吲哚乙酸(5-HIAA)，由肾脏排出。剩下的90%在肺中代谢，也是5-HIAA。剩下的10%几乎全部被血小板吸收，直到在凝血过程中释放，促进血小板进一步聚集。

可能与5-HT可测量增加相关的主要疾病是神经外胚层肿瘤，特别是由ec细胞引起的肿瘤，称为类癌。它们又细分为前肠类癌，源自呼吸道、胃、胰腺或十二指肠(约15%的病例);中肠类癌，发生在空肠、回肠或阑尾内(约70%的病例);以及后肠类癌，见于结肠或直肠(约15%的病例)。类癌表现出侵袭谱，良性和恶性之间没有明确的区分线。大多数类癌不会引起明显的临床疾病。那些表现得更具攻击性的肿瘤往往会在更明显的症状出现之前的许多年里引起非特异性胃肠道紊乱，比如间歇性疼痛和腹胀。在晚期肿瘤中，发病率和死亡率与生物胺(主要是5-HT)和分泌的肽激素的关系，与局部和远处扩散的关系一样多，甚至更多。这种所谓的类癌综合征的症状包括潮红、腹泻、右侧心脏瓣膜病变和支气管收缩。所有这些症状至少部分是由5-HT引起的。 The carcinoid syndrome is usually caused by midgut tumors, as foregut and hindgut neoplasms produce far lesser amounts of 5-HT. Since midgut tumors drain into the portal circulation, which passes into the liver, symptoms do not usually occur until liver or other distant metastases have developed, bypassing the extensive hepatic first-pass 5-HT degradation.

通过传播的类癌肿瘤产生的血清素产生有时可以如此大，因为身体色氨酸店变得耗尽和临床色氨酸缺乏，类似于髓藻（腹泻，痴呆和皮炎的三腹，痴呆和皮炎）。

诊断症状患有症状的症状暗示毒素综合征依赖于循环和尿5-HT，尿5- HIAA（HIAA / 5-羟基氨基酰基酸[5-HiAA]，24小时，尿液）和血清Chormogranina（CGAK）的测量/ Chromogranin A，血清），一种通过神经分区细胞与特定激素含有的肽。

<或=330 ng/mL

对于SI单位参考值，请参阅https://www.mayomedicallaboratories.com/order-tests/si-unit-conversion.html.

转移性中肠类癌通常产生血液或血清5-羟色胺(5-HT)浓度大于1,000 ng/mL。然而，高于400 ng/mL提示类癌肿瘤是类癌综合征样症状的原因。轻微的升高可能是非特异性的或与药物有关(见注意事项)。

只有少数类癌患者5-HT水平升高。通过测量5-HT、5-羟基吲哚乙酸(5-HIAA)或嗜铬粒素A，通常不可能诊断出小的类癌肿瘤(>95%的病例)，而没有任何提示类癌综合征的症状。

在患有更先进的肿瘤的患者中，几乎所有患有胚胎肿瘤的患者循环5-HT，但只有约50％的患者，其中约50％具有预防性致癌物质的患者，并且不超过20％的患有后直肠肿瘤的个体。前述和后肠肿瘤通常具有低或不存在的5-羟基转球甘醇（5-HTP）脱羧酶活性，因此可能产生几乎任何5-HT。尿5-HIAA几乎升高了患有中肠肿瘤的所有癌综合征患者，约30％的患有前ut carcinoids的个体，但几乎从未在后脑肿瘤中。血清Chormogranin的测量特别适用于诊断后肠肿瘤，几乎所有病例升高，即使5-HT和5-HIAA通常是正常的。Chormogranin A也升高了80％至90％的前肠和中肠肿瘤的患者。因此，在初步诊断疑似类癌肿瘤的初步诊断中，血清/血液中5-HT的最大敏感性，尿液中的5-HIAA以及血清Chromogranin A应该都被测量。在大多数情况下，如果这些3分析物中没有升高，则可以排除类癌作为症状的症状综合征的原因。对于某些情况，将需要额外的测试，例如尿5-HT测量。一个例子将是仅产生5-HTP而不是5-HT的非高速血红素蛋白分泌肿瘤。在这种情况下，不会升高循环色素，5-HT水平和尿5-虹膜水平。 However, the kidneys can convert 5-HTP to 5-HT, leading to high urinary 5-HT levels.

通过测定血液中的5-HT，可以监测产生5-羟色胺类癌患者的疾病进展。然而，当5-羟色胺水平超过约5000 ng/mL时，血小板的5-羟色胺储存能力就会受到限制，而且肿瘤负荷与血液5-羟色胺水平之间不再存在线性关系。尿5-HIAA和血清嗜铬粒素A随着肿瘤负担的增加而继续增加，达到更高的5-HT产生水平，因此更适合广泛疾病患者的随访。

由于大多数循环中的5-羟色胺(5-HT)包含在血小板中，首选的测量标本要么包括全部或大部分血小板(即全血和富含血小板的血浆)，要么包括来自完全凝血标本的血清，这一过程几乎从血小板中释放所有的5-HT。“普通”或缺乏血小板的血浆标本不适合。

可以提高血清素浓度的药物包括锂，单胺氧化酶抑制剂，甲基戊类，吗啡和血清。观察到的水平通常为<400ng / ml。选择性血清素再摄取抑制剂（例如，氟西汀）可以导致血小板血清素水平的耗尽，导致假阴性血清和血液5-HT试验。药物的影响比血清和血液5-HT水平更高于尿5-HT和5-羟基氨基乙酸（5-羟基氨基酰基）水平。

血清素或色氨酸的食物（鳄梨，香蕉，李子，核桃，菠萝，茄子，植物，西红柿，山核桃，猕猴桃，日期，葡萄柚，哈密瓜和蜜瓜）对血清或血液5-HT没有贡献测量，但可以显着升高血小板差的血浆5-HT，尿5-HT和尿5-宫水平（最多10倍）。

1.5 -羟色胺和多巴胺丰富的饮食对血小板血清素含量和尿中生物胺及其代谢物的影响。化学1992;38:1730 - 1736

2. Kema IP，DE VRIES，例如Muskiet Fa：血清素和代谢物的临床化学。J Chromatogr B生物密合申请2000; 747：33-48

3.mejer W, Kema I, Volmer M，等:吲哚标记物在类癌诊断中的鉴别能力。化学2000;46:1588 - 1596

4. Ganim RB，Norton Ja：类癌发病机制，诊断和管理的最新进展。Surg Oncol 2000; 9：173-179