测试ID: TGRP
睾酮，全部和游离，血清

对可疑生理活性睾酮升高或降低的可选二级检测:

-评估疑似或已知性激素结合球蛋白异常病例的雄激素状况

-评估功能性循环睾酮在早期青春期男孩和老年男性

-评估有高雄激素血症症状或体征但总睾酮水平正常的女性循环睾酮功能

监测老年男性和女性的睾酮治疗或抗雄激素治疗

睾酮是主要的雄激素。它负责开发男性外部生殖器和次要性特征。在雌性中，其主要作用是雌激素前体。在两个人中，它也发挥了合成代谢效应和影响行为。

在男性中，睾丸激素是由睾丸间质细胞分泌的，在较小程度上是由肾上腺皮质分泌的。在绝经前的妇女中，卵巢是睾酮的主要来源，肾上腺和周围组织也有少量贡献。绝经后，卵巢睾酮分泌明显减少。睾丸和卵巢的睾酮生产是通过垂体-性腺反馈调节的，其中包括黄体生成素(LH)，以及在较小程度上的抑制素和激活素。

大多数循环睾酮都是与性激素结合球蛋白（SHBG）结合，在男性中，其也被称为睾酮结合球蛋白。较小的分数是白蛋白结合，并且作为自由激素存在少量比例。从历史上看，只有自由的睾酮被认为是生物活性成分。然而，睾酮对血清白蛋白弱结合，并在毛细血管床中自由解散，从而随时可用于组织吸收。因此，所有非SHBG结合的睾酮都被认为是生物可利用的。

在儿童时期，过量生产睾丸酮在女孩和女童的男性化中诱导过早的青春期。在成人女性中，过量的睾酮产生导致不同程度的语气化，包括Hirsutism，痤疮，寡发或不孕症。轻度至中度睾酮升高通常是雄性中无症状的，但可能导致女性造成痛苦的症状。睾丸激素中温和至中等升高的确切原因通常仍然模糊不清。睾酮的发音升高的常见原因包括遗传条件（例如，先天性肾上腺增生）;肾上腺，睾丸和卵巢肿瘤;并通过运动员滥用睾酮或促性营养蛋白。

女性睾酮减少导致细微的症状。这些可能包括性欲和非特异性情绪变化的一些下降。在雄性中，它会导致部分或完全的性腺减去程度。这是特征在于男性二级性特征和生殖功能的变化。原因是初级或二叔（垂体/下丘脑）睾丸发生故障。在成人男性中，在第四和第六十年之间开始，睾丸激素生产也存在逐步谦虚，但进步下降。由于这与SHBG水平的同时增加相关，因此生物可利用的睾酮可能比表观总睾酮更显下降，导致非特异性症状与在睾酮缺乏女性中观察到的那些。然而，严重的性腺因子，因此单独老化，是罕见的。

检测总睾酮(TTST /睾酮，总睾酮，质谱，血清)通常足以诊断，特别是当同时检测LH和促卵泡激素(FSH) (LH /黄体生成素[LH]，血清和FSH /促卵泡激素[FSH]，血清)时。然而，这些检测可能不足以诊断轻微的睾酮稳态异常，特别是当SHBG (SHBG /性激素结合球蛋白[SHBG]，血清)功能或水平异常时。在这种情况下，建议额外测量游离睾酮或生物可利用睾酮;生物可利用性(TTBS /睾酮，总和生物可利用性，血清)是首选的检测方法。

看类固醇通路在特殊的指令。

睾酮,免费

男性(成人):

20-<25岁:5.25-20.7 ng/dL

25- <30年：5.05-19.8 NG / DL

30-<35岁:4.85-19.0 ng/dL

35- <40年：4.65-18.1 NG / DL

40- <45岁：4.46-17.1 NG / DL

45-<50岁:4.26-16.4 ng/dL

50- <55岁：4.06-15.6 ng / dl

55- <60年：3.87-14.7 NG / DL

60-<65岁:3.67-13.9 ng/dL

65-<70岁:3.47-13.0 ng/dL

70-<75岁:3.28-12.2 ng/dL

75- <80年：3.08-11.3 ng / dl

80- <85岁：2.88-10.5 ng / dl

85-<90岁:2.69-9.61 ng/dL

90- <95年：2.49-8.76 NG / DL

95-100 +年：2.29-7.91 ng / dl

男性(孩子们):

<1岁:足月婴儿

1-15天:0.20-3.10 ng/dL*

16天-1年:数值从新生儿(0.20-3.10 ng/dL)逐渐下降到青春期前水平

*引文：J Clin Endocrinol Metab 1973; 36（6）：1132-1142

1-8岁：<0.04-0.11 NG / DL

9年：<0.04-0.45 ng / dl

10年：<0.04-1.26 ng / dl

11岁:<0.04-5.52 ng/dL

12岁:<0.04-9.28 ng/dL

13岁:<0.04-12.6 ng/dL

14岁：0.48-15.3 NG / DL

15年：1.62-17.7 NG / DL

16岁：2.93-19.5 NG / DL

17年：4.28-20.9 ng / dl

18岁:5.40-21.8 ng/dL

19岁:5.36-21.2 ng/dL

女性（成人）：

20-<25岁:0.06-1.08 ng/dL

25-<30年:0.06-1.06 ng/dL

30-<35岁:0.06-1.03 ng/dL

35-<40年:0.06-1.00 ng/dL

40- <45岁：0.06-0.98 NG / DL

45- <50年：0.06-0.95 ng / dl

50- <55岁：0.06-0.92 ng / dl

55-<60岁:0.06-0.90 ng/dL

60-<65岁:0.06-0.87 ng/dL

65-<70岁:0.06-0.84 ng/dL

70-<75岁:0.06-0.82 ng/dL

75- <80年：0.06-0.79 ng / dl

80-<85岁:0.06-0.76 ng/dL

85-<90岁:0.06-0.73 ng/dL

90-<95岁:0.06-0.71 ng/dL

95-100+年:0.06-0.68 ng/dL

女性(孩子们):

<1岁:足月婴儿

1-15天:0.06-0.25 ng/dL*

16天-1年:数值从新生儿(0.06-0.25 ng/dL)逐渐下降到青春期前水平

*引文：J Clin Endocrinol Metab，36（6）：1132-1142,1973

1-4岁:<0.04 ng/dL

5年：<0.04-0.07 ng / dl

6年：<0.04-0.14 ng / dl

7岁:<0.04-0.23 ng/dL

8年：<0.04-0.34 ng / dl

9年：<0.04-0.46 ng / dl

10年:<0.04-0.59 ng/dL

11岁:<0.04-0.72 ng/dL

12年：<0.04-0.84 ng / dl

13年：<0.04-0.96 ng / dl

14岁:<0.04-1.06 ng/dL

15-18岁：<0.04-1.09 ng / dl

19年：0.06-1.08 ng / dl

睾酮，总计

男性

0-5个月:75-400 ng/dL

6个月-9岁:<7-20 ng/dL

10-11岁:<7-130 ng/dL

12-13岁：<7-800 NG / DL

14年：<7-1200 NG / DL

15-16岁:100-1,200 ng/dL

17-18岁:300- 1200 ng/dL

>或=19年:240-950 ng/dL

坦纳阶段*

我（Prepubertal）：<7-20

二：8-66

III：26-800

四：85-1,200.

v（年轻成人）：300-950

女性

0-5个月：20-80 ng / dl

6个月-9岁:<7-20 ng/dL

10-11岁：<7-44 ng / dl

12-16岁:<7-75 ng/dL

17-18岁:20-75 ng/dL

>或= 19年：8-60 ng / dl

坦纳阶段*

我（Prepubertal）：<7-20

2: < 7-47

III：17-75

4: 20 - 75人

V(年轻人):12-60

总睾酮和睾酮异常的一般解释：

在男性患者中：

睾丸激素水平下降表明部分或完全性腺功能减退。血清睾酮水平通常低于参考值范围。原因是初级或二叔（垂体/下丘脑）睾丸发生故障。

原发性睾丸失效与增加的叶黄素激素（LH）和卵泡刺激激素（FSH）水平增加，并减少总，生物可利用和无睾酮水平。原因包括：

-遗传原因(如克兰费尔特综合征，XXY男性)

-发育原因(如睾丸不良)

- Testemular创伤或缺血（例如，睾丸扭转，疝气期间的手术发生器）

感染(如流行性腮腺炎)

-自身免疫性疾病(如自身免疫性多腺内分泌衰竭)

- 代谢障碍（例如，血细胞症，肝脏衰竭）

- 杂种切除术

继发性/三级性腺功能减退症，也称为促性腺功能减退症，表现为低睾酮和低或不适当的“正常”LH/FSH水平;原因包括:

丘脑和垂体症和垂体的发育障碍（例如，Kallmann综合征，先天性低钠抑制主义）

- 分娩或下丘脑肿瘤

-任何原因的高泌乳素血症

-Malnutrition或过度运动

颅辐照

-头部外伤

-Medical或娱乐药物（例如，雌激素，促性腺激素释放激素[GnRH]类似物，大麻）

增加睾酮水平：

-in prepubertal男孩，早熟的青春期中睾酮水平增加。进一步的工作是确定预先焦点的原因。

在成年男性中，如果睾丸激素水平超过正常范围的上限50%以上，可能会怀疑是睾丸或肾上腺肿瘤或雄激素滥用。

监测睾酮替代疗法：

治疗的目的是血清睾酮和LH的标准化。在用Depot睾酮制剂的处理过程中，血清睾酮的槽水平仍然应在正常范围内，而峰值水平不应显着高于正常的年轻成人范围。

监测抗抗原治疗：

目的通常是将睾酮水平抑制到去势水平或以下(不超过较低参考值的25%)。

在女性患者:

在原发性或继发性卵巢功能衰竭中，睾酮水平可能会下降，类似于男性的情况，同时女性激素水平也会发生更显著的变化。大多数接受卵巢切除术的女性睾丸激素水平显著下降。

睾丸激素水平升高可能表现在:

-congenital肾上腺增生：非古典（MILD）变异可能不存在于儿童时，但在青春期期间或之后。除了睾酮外，多种其他雄激素或雄激素前体均升高，例如17-羟基酯（OHPG / 17-羟丙酮，血清），通常比睾酮更大程度。

- 普别伯特女孩：类似于男性，但在较低的水平下，早熟的青春期看到睾酮水平增加。

- 方法或肾上腺肿瘤：也可以观察到高雌激素值，而LH和FSH也低或“正常”。产生睾酮卵巢或肾上腺肿瘤通常会产生高于200ng / dL的总睾酮值。

多囊卵巢综合征:多毛、痤疮、月经紊乱、胰岛素抵抗，经常还有肥胖，都是多囊卵巢综合征的一部分。总睾酮水平可正常或轻度升高，但不常见高于200ng /dL。

监测睾酮替代疗法：

睾酮替代在女性中的疗效是在研究中进行的。如果使用它，总睾酮水平应始终保持在正常的女性范围内。还应监测生物可利用或免费睾酮水平以避免过度处理。

监测抗抗原治疗：

如在多囊卵巢综合征中所见，抗抗原治疗最常用于管理轻度至中度的“特发性”女性高衰生剂。总睾酮水平是对治疗的相对粗略的准则，并且可能是误导性的。因此，还应监测生物可利用或无睾酮，以确保充分处理。然而，没有普遍商定的生化终点，主要治疗终点是临床反应。

看类固醇通路在特殊的指令。

免费睾丸激素：

通常，生物利用和游离睾酮水平与总睾酮水平平行。然而,大量的已知条件和药物增加或减少性别hormone-binding球蛋白(SHBG) (SHBG /性激素结合球蛋白(SHBG),血清)浓度,这可能会导致总睾酮浓度改变,但不会影响生物或游离睾酮浓度,反之亦然:

- 用皮质类固醇和性类固醇（特别是口服缀合的雌激素）可以导致SHBG水平的变化和SHBG上性类固醇结合位点的变化。这可能会诊断细微睾酮异常困难。

- SHBG结合遗传异常

- 疾病和严重的全身疾病

- 普腾的男孩和成年男性，没有LH异常的睾丸激素的温和减少可以与延迟青春期或低残作用的性腺发生相关。在这种情况下，生物可利用或自由睾酮测量值是低良好的性腺低成物的指标而不是测定总睾酮水平的测定。

-IN多囊卵巢综合征和相关条件，通常存在显着的胰岛素抵抗力，这与低SHBG水平有关。因此，可以更明显升高生物可利用或自由睾酮水平。

在上述情况下，生物可利用性(TTBS /睾酮，总和生物可利用性，血清)或游离睾酮(本试验)应作为总睾酮的补充试验。生物利用度与游离睾酮(平衡透析法)的相关系数为0.9606。然而，生物利用睾酮通常是首选的检测方法，因为它更能反映总的生物活性睾酮，特别是在老年男性中。老年男性不仅SHBG水平升高，而且白蛋白水平也可能因共存疾病而变化。

年轻男性个人的早晨睾酮水平平均为50％，比下午50％。水平。使用早上收集的标本建立参考值。

睾酮水平可以在不同的日子之间大致波动，有时甚至更快。雄激素状态的评估应基于一个以上的单一测量。

青春期前受试者总睾酮正常参考值范围的低端尚未确定。

虽然免费睾酮可以用于与生物可利用的睾酮相同的指示，但是在大多数情况下，生物可利用的睾酮水平的测定可以优于免费的睾酮测量。

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• 类固醇通路