测试ID: TTST
睾酮，道达尔，质谱，血清

评估男性的症状或可能的过激作用的迹象，例如性欲丧失，勃起功能障碍，骨质瘤，骨质疏松症或不孕症

评估延迟或急诊青春期的男孩

监测睾酮替代疗法

监测抗雄激素疗法（例如，在前列腺癌，性早熟，特发性治疗多毛症的，男性与女性的变性病症等使用）

女性多毛、男性化和少闭经的评估

评估患有可能的睾酮缺乏的症状或迹象

生殖器模糊或男性化婴儿的评估

雄激素分泌肿瘤的诊断

看到类固醇途径在特殊指令

睾酮是主要的雄性激素。它负责为男性外生殖器和第二性征的发育。在女性中，其主要作用是作为雌激素的前体。在两种性别，它发挥合成作用和影响的行为。

在男性中，睾酮通过睾丸间质细胞分泌的，并且在很小程度上，由肾上腺皮质。在绝经前妇女中，卵巢是睾酮与由肾上腺和外周组织次要贡献的主要来源。绝经后，卵巢睾酮产量显著减少。在睾丸和卵巢睾酮产生经由涉及促黄体激素（LH）和，在较小的程度，抑制素和活化素垂体 - 性腺反馈调节。

大多数循环中的睾酮与性激素结合球蛋白(SHBG)结合，在男性中，SHBG也被称为睾酮结合球蛋白。少部分为白蛋白结合，少部分为游离激素。历史上，只有游离睾酮被认为是生物活性成分。然而，睾酮与血清白蛋白结合较弱，并在毛细血管床中自由游离，因此很容易被组织摄取。因此，所有非shbg结合的睾酮都被认为是生物可利用的。

在儿童时期，过量的睾酮分泌会导致男孩早熟和女孩男性化。在成年女性中，过量的睾酮会导致不同程度的男性化，包括多毛、痤疮、月经少或不孕。轻度至中度睾酮水平升高在男性中通常无症状，但在女性中可引起痛苦症状。睾丸激素轻度到中度升高的确切原因通常还不清楚。明显升高的常见原因包括遗传条件(如先天性肾上腺增生)、肾上腺、睾丸和卵巢肿瘤，以及运动员滥用睾酮或促性腺激素。

女性睾酮减少导致细微的症状。这些可能包括性欲和非特异性情绪变化的一些下降。在雄性中，它会导致部分或完全的性腺减去程度。这是特征在于男性二级性特征和生殖功能的变化。原因是初级或二叔（垂体/下丘脑）睾丸发生故障。在成年男性中，在第四和第六十年之间开始，睾丸激素生产的逐步谦虚但进步下降。由于这与SHBG水平的同时增加相关，因此生物可利用的睾酮可能比表观总睾酮更显下降，导致非特异性症状与在睾酮缺乏女性中观察到的那些。然而，严重的性腺因子，因此单独老化，是罕见的。

检测总睾酮通常足以诊断，特别是当同时检测LH和促卵泡激素(LH /黄体生成素[LH]，血清和FSH /促卵泡激素[FSH]，血清)时。然而，这些检测可能不足以诊断轻微的睾酮稳态异常，特别是当SHBG (SHBG /性激素结合球蛋白[SHBG]，血清)功能或水平异常时。在这种情况下，建议额外测量生物可利用性(TTBS /睾酮，总和生物可利用性，血清)或游离睾酮(TGRP /睾酮总和游离，血清)。

看到类固醇途径在特殊说明中。

男性

0-5个月：75-400 ng / dl

6个月 - 9年：<7-20 ng / dl

10-11岁：<7-130 ng / dl

12-13岁:<7-800 ng/dL

14岁:<7- 1200 ng/dL

15-16岁：100-1,200 ng / dl

17-18岁：300-1,200纳克/升

>或= 19年：240-950 ng / dl

坦纳阶段*

我(青春期前的):< 7-20

2: 8 - 66

第三:26 - 800

四：85-1,200.

V(年轻人):300-950

女性

0-5个月:20-80 ng/dL

6个月 - 9年：<7-20 ng / dl

10-11岁:<7-44 ng/dL

12-16岁：<7-75 ng / dl

17-18岁：20-75 ng / dl

>或=19岁:8-60 ng/dL

坦纳阶段*

我(青春期前的):< 7-20

II：<7-47

第三:17 - 75

四：20-75

v（年轻成人）：12-60

*青春期发病(从Tanner阶段I过渡到Tanner阶段II)发生在男孩的中位数年龄为11.5(+/-2)岁，女孩的中位数年龄为10.5(+/-2)岁。有证据表明，肥胖女孩和非裔美国女孩的发病时间可能提前1年。对于男孩来说，青春期发病与体重或种族血统之间没有明确的关系。通过Tanner阶段的进程是可变的。Tanner阶段V(年轻成人)应该在18岁之前达到。

在男性：

减少的睾酮水平表明部分或完全的性腺。在性腺减余中，血清睾酮水平通常低于参考范围。原因是初级或二叔（垂体/下丘脑）睾丸发生故障。

原发性睾丸功能衰竭与黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)水平升高以及总、生物利用和游离睾酮水平降低有关。原因包括:

-Genetic原因（例如，KlineFelter综合征，XXY Males）

-Developmental原因（例如，睾丸maldescent）

- Testemular创伤或缺血（例如，睾丸扭转，疝气期间的手术发生器）

-Infections（例如，腮腺炎）

-Autoimmune疾病（例如，自身免疫多内分泌衰竭）

- 代谢障碍（例如，血细胞症，肝脏衰竭）

睾丸切除术

二次/三级性腺低因素，也称为低因子萎缩性低因素，显示出低睾酮和低，或不恰当地“正常”LH / FSH水平。原因包括:

-下丘脑和垂体的遗传或发育障碍(如卡尔曼综合征，先天性垂体机能减退症)

- 分娩或下丘脑肿瘤

任何原因导致的-Hyperprolactinemia

-Malnutrition

-Excessive练习

-Cranial照射

-头部外伤

-医疗或娱乐性药物(如雌激素、促性腺激素释放激素类似物、大麻)

增加睾酮水平：

-in prepubertal男孩，早熟的青春期中睾酮水平增加。进一步的工作是确定预先诱发青春期的原因。

如果睾丸激素水平超过50％，超过正常范围的上限 - 在成年男性睾丸或肾上腺肿瘤或雄激素的滥用可能被怀疑。

睾酮替代治疗监测:

治疗的目的是血清睾酮和LH的标准化。在用Depot睾酮制剂的处理过程中，血清睾酮的槽水平仍然应在正常范围内，而峰值水平不应显着高于正常的年轻成人范围。

监测抗抗原治疗：

目的通常是为了抑制睾酮水平到去势水平以下（无下参考范围值的25％以上，典型地<50％毫微克/分升）。

在女性：

降低睾酮水平可以在初级或次级卵巢功能衰竭中观察到，类似的情况，男性，沿着在雌激素水平的更突出的变化。与大多数女性卵巢切除术在睾丸激素水平下降显著。

增加的睾酮水平可以看出在：

-Congenital肾上腺皮质增生症。非经典（轻度）变体可以不存在于童年，但期间或青春期后。除了睾酮，多个其他雄激素或雄激素前体，如17羟孕酮（OHPG / 17-羟孕酮，血清），升高，往往比睾酮更大的程度。

-与男性相似，但在青春期前的女孩中睾丸激素水平较低，在青春期早熟时睾丸激素水平升高。

-Ovarian或肾上腺肿瘤。高雌激素值也可被观察和LH和FSH是低的或“正常”。睾酮产生卵巢或肾上腺肿瘤经常产生上述的200ng / dL的总睾酮值。

-多囊卵巢综合征。Hirsutism，痤疮，月经紊乱，胰岛素抵抗，常见，肥胖形成了这一综合征的一部分。总睾酮水平可以是正常的或温和地升高，罕见的200ng / dl高于200ng / dL。

睾酮替代治疗监测:

睾酮替代在女性中的疗效是在研究中进行的。如果使用它，则应始终保持水平在正常的女性范围内。还应监测生物可利用（TTB /睾酮，总和生物可利用，血清）或免费睾酮（TGRP /睾酮，总和自由，血清）水平，以避免过度处理。

监测抗抗原治疗：

如在多囊卵巢综合征中所见，抗抗原治疗最常见的是在轻度到中度特发性女性高衰老症的管理中。总睾酮水平是对治疗的相对粗略的准则，并且可能是误导性的。因此，还应监测生物可利用（TTB /睾酮，总和生物可利用，血清）或免费睾酮（TGRP /睾酮，总和自由，血清），以确保适当的处理。然而，没有普遍商定的生化终点，主要治疗终点是临床反应。

看到类固醇途径在特殊说明中。

在年轻的雄性个体清晨睾酮水平平均是50％，比下午高水平。利用早晨收集的标本建立的参考范围。

睾酮水平可以在不同的日子之间大致波动，有时更频繁地波动。雄激素状态的评估应基于一个以上的单一测量。

由于电流测定方法的灵敏度限制，尚未建立前普格塔尔前对象的正常参考范围的低端。

同时，特别是在低睾酮浓度，干扰，交叉反应性，以及缺乏结果不同的测定之间的可比较已经困扰睾酮免疫测定的，该电流法是基于液相色谱 - 串联质谱法和在整个分析提供了可重现的和高度精确的睾酮测量范围。因此，效果会比低，并且与不能直接比较，通过免疫获得的结果。大多数免疫测定10％高估了真正的睾酮浓度为300％，这取决于所用的测定和是否测定浓度落入低，中，或高范围。

1.曼尼A，Pardridge WM，切法卢W，等人：白蛋白结合睾酮的生物利用率。J Clin Endocrinol Metab。1985年十月; 61（4）：705-10

2.性腺分化障碍与先天性肾上腺增生。内分泌代谢临床杂志1988年6月;17(2):339-366

3.老年男性雄激素缺乏:睾酮替代疗法的作用。《临床医学杂志》2000年5月;135(5):370-378

4. Sizonenko PC，Paunier L：青春期III的激素变化：血浆脱氢硫代酮，睾丸激素，FSH和LH的相关性与普通男孩和女孩的青春期和骨骼年龄的阶段，以及Addison的疾病或性腺减退症患者或过早或晚期肾上腺患者。J Clin Endocrinol Metab。1975年11月; 41（5）：894-904

5.Goudas VT, Dumesic DA:多囊卵巢综合征。内分泌代谢杂志北刊1997年12月;26(4):893-912

6. Braunstein Gd：女性的雄激素不足：关键问题摘要。Fertil SteTil。2002年4月47日4：S94-99

7. Juul的A，Skakkebaek NE：雄激素和老年男性。人类生殖更新。2002年9 - 10月; 8（5）：423-433

8.哈克巴特JS，Hoyne JB，鷉SK，辛格RJ：方程之间计算的游离睾酮的不同的精度，并且取决于性别和SHBG浓度。类固醇。2011年1月; 76（1-2）：48-55

9.高盛AL，哈辛S，吴FCW，等：睾酮的重新评估在循环绑定：生理和临床意义。Endocr修订版2017年8月; 38（4）：302-324

• 类固醇途径