测试ID：Cortu
皮质醇，免费，24小时，尿液

缓冲综合征的优选筛查试验

由于甘草过剩的消费因伪甲苯雌激素诊断

测试可能没有用在评估肾上腺功能不全

皮质醇是由肾上腺中的偏见胶囊从胆固醇合成的类固醇激素。它是人类的主要糖皮质激素，作为影响几乎所有组织的多种细胞反应的基因转录因子。皮质醇在葡萄糖新陈代谢，维持血管间，免疫应答调节以及身体对压力的反应中起着关键作用。它的生产是下丘脑垂体反馈控制。

循环中的皮质醇只有一小部分是生物活性的(游离的)，大部分皮质醇是不活性的(蛋白质结合的)。随着血浆皮质醇值的增加，游离皮质醇(即非结合皮质醇或氢化可的松)增加并通过肾小球过滤。尿中游离皮质醇(UFC)与血浆游离皮质醇呈正相关。UFC代表循环的、生物活性的、自由的皮质醇的排泄，它是高皮质醇症的体征和症状的罪魁祸首。

UFC对各种类型的肾上腺皮质功能障碍，特别是高皮质醇症(库欣综合征)是一种敏感的检测方法。通过液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)测定24小时UFC排泄是库欣综合征的首选筛查方法。LC-MS/MS方法消除了包括卡马西平(替格雷托)和合成皮质类固醇在内的分析干扰，这些干扰会影响基于免疫检测的皮质醇结果。

0-2年:未建立

3-8岁：1.4-20 MCG / 24小时

9-12岁:2.6-37微克/24小时

13-17岁:4.0-56微克/24小时

>或= 18岁：3.5-45 MCG / 24小时

使用以下因子从MCG / 24小时转换为NMOL / 24小时：

转换因子

皮质醇:mcg/24小时x 2.76=nmol/24小时(分子量=362.5)

有关SI单位参考值，请参见国际单位制度（SI）转换

大多数库欣综合征患者24小时尿皮质醇排泄增加。进一步的研究，包括抑制或刺激试验、测定血清促肾上腺皮质激素浓度和影像学检查，通常是必要的，以确认诊断和确定病因。

在轻度缓冲综合征或周期性激素发生的患者中可能发生正常范围的值。在这些情况下，需要继续进行跟进和重复测试以确认诊断。

由于摄入合成糖皮质激素而引起的缓冲综合征的患者应抑制皮质醇。在这种情况下，可以订购合成糖皮质激素筛选（SGSU /合成糖皮质激素筛网，尿）。

在原发性肾上腺功能不全和低钠抑制中也可以观察到抑制的皮质醇值。然而，许多正常个体也可能表现出非常低的24小时尿cortisol排泄，其具有相当大的重叠，其值观察到病理缺陷主义。因此，没有其他测试，不能依赖24小时尿石测量的尿酸测量，以诊断低视质主义。

急性应激(包括住院和手术)、酗酒、抑郁和许多药物(如外源性可的松、抗惊厥药)可以消除正常的日变化，影响对抑制/刺激试验的反应，并增加基线水平。

该试验在评价肾上腺功能不全方面用处有限。

这种方法(液相色谱-串联质谱)消除了分析干扰，包括卡马西平(替格雷托)和合成皮质类固醇。

肾脏疾病(排泄减少)可能导致24小时尿中游离皮质醇值偏低。

不适当的收集可能会改变结果。例如，错过晨间收集可能导致假阴性检测;额外的早晨采集(如>24小时)可能会产生假阳性结果。

在怀孕期间，24小时尿中游离皮质醇值可能会升高到正常范围上限的两倍。

由摄入氢化胞酮引起的外源性缓冲综合征的患者不会抑制皮质醇值。

梅奥的参考价值研究发现，性别对皮质醇值有显著影响(P值= 0.001)。然而，尽管这在统计学上具有显著性，但性别仅解释了皮质醇正常范围变异性的6%，因此，不被认为对皮质醇参考值有临床显著影响。

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