测试ID: CD4RT
CD4 t细胞近期胸腺移居者，血液

评估造血细胞移植、化疗、免疫调节治疗和免疫抑制后患者的胸腺重建

评估接受高活性抗逆转录病毒治疗的艾滋病毒阳性患者的胸腺恢复情况

评估迪乔治综合征或其他细胞免疫缺陷患者的胸腺输出量

在各种免疫环境(自身免疫、癌症、免疫缺陷和移植)中评估幼稚t细胞间隔

鉴别胸腺切除术后残留的恶性胸腺瘤或作为疾病复发(恶性胸腺瘤)或其他胸腺切除术背景的指标

看到新生儿重症联合免疫缺陷综合征筛查随访在特殊的指令。

原始t细胞在胸腺中产生，并输出到外周血中形成外周血t细胞库。随着年龄的增长，由于胸腺输出量的下降，来自胸腺的幼稚T细胞会减少。近期胸腺移居者(RTEs)通常指那些未通过自身平衡或抗原驱动的细胞分裂稀释其TREC拷贝(T细胞受体切除圈)的幼稚T细胞群体。幼稚型T细胞在外周和青春期后可以长期存活，而在成人中，外周T细胞的稳态是通过胸腺输出和外周T细胞扩张的平衡来维持的，这一比例随着年龄的增长而变化。在婴儿和青春期前的儿童中，T细胞库主要由胸腺来源的幼稚T细胞维持。rt表达TREC的幼稚T细胞来源于胸腺的说明。(1)的CD4 T细胞室已经表明,天真CD45RA coexpressing + T细胞CD31相比有更高的频率TREC T细胞缺乏CD31。(2)更高比例的TREC +幼稚T细胞表明最近的胸腺个体发生以来TREC可以稀释细胞分裂(因为它们是染色体外的)。

(3) CD4 RTEs (CD31+CD4+CD45RA+)端粒较长，端粒酶活性较高，随着频率的增加TREC积极性表明人口较低的T细胞复制的历史。(3)相同的研究也表明,CD31 + CD4 + T细胞是一个适当的细胞群评价胸腺调整lymphopenic儿童posthematopoietic细胞移植。(3)梅奥的一项研究表明,(未出版)(4)在复发缓解型多发性硬化症患者中，CD31+ CD4 RTEs也被用于评估T细胞稳态异常。

对于患有DiGeorge综合征(DGS)的患者——一种与其他先天性问题(包括心脏缺陷、面部畸形、甲状旁腺功能减退和继发性低钙血症)相关的细胞免疫缺陷，染色体22q11.2缺失(在相当一部分患者中)——胸腺功能的测量提供了关于功能表型的有价值的信息，即完整的DGS(与少数患者的胸腺发育不全相关)或部分的DGS(通常保存完好的胸腺功能在大多数患者中可见)。胸腺移植已在完全性肺移植患者中进行，但在部分肺移植患者中通常不需要。DGS患者外周血t细胞计数随年龄增长而变化。

CD4绝对

男性

1个月-17年:153- 1745个细胞/微升

18-70岁:290-1,175细胞/微升

对于年龄小于30天的患者，尚未建立参考值。

>为70岁的患者的参考值尚未确定。

女性

1个月-17年:582- 1630个细胞/mcL

18-70岁:457- 1766细胞/微升

对于年龄小于30天的患者，尚未建立参考值。

>为70岁的患者的参考值尚未确定。

CD4 RTE %

男性

1个月-17年:19.4-60.9%

年龄在18岁至25岁之间的年:6.4 - -51.0%

26-55年:6.4 - -41.7%

>或=56年:6.4-27.7%

对于年龄小于30天的患者，尚未建立参考值。

>为70岁的患者的参考值尚未确定。

女性

1个月-17岁:25.8-68.0%

年龄在18岁至25岁之间的年:6.4 - -51.0%

26-55年:6.4 - -41.7%

>或=56年:6.4-27.7%

对于年龄小于30天的患者，尚未建立参考值。

>为70岁的患者的参考值尚未确定。

CD4 RTE绝对

男性

1个月-17年:50.0-926.0细胞/mcL

18-70岁:42.0-399.0细胞/微升

对于年龄小于30天的患者，尚未建立参考值。

>为70岁的患者的参考值尚未确定。

女性

1个月-17年:170.0- 1007.0细胞/mcL

18-70岁:42.0-832.0细胞/微升

对于年龄小于30天的患者，尚未建立参考值。

>为70岁的患者的参考值尚未确定。

CD31+CD4近期胸腺移居者(RTEs)的缺失或减少通常与胸腺输出的减少或减少以及幼稚CD4 t细胞室的变化有关，特别是在婴儿和青春期前儿童。由于年龄相关性胸腺功能下降，并与总CD4 T细胞计数和其他相关免疫学数据相关，对成人CD4RTE结果的解释必须更加谨慎。与TREC (TREC / t细胞受体切除圈(TREC)分析，血液)一起测量的CD4 RTEs提供了对胸腺发育的全面评估，但不应用于60岁以上的成年人，因为在老年人群中，由于胸腺活动的生理衰退，胸腺功能的临床有意义的信息有限。

为了评估由于造血后细胞移植、免疫治疗或其他临床条件导致的t细胞衰竭后的免疫重建或胸腺生成的恢复，系统地(连续地)测量适当年龄组的CD4RTE和TREC拷贝是有帮助的。

当与T细胞受体切除圈(TREC / T细胞受体切除圈[TREC]分析，血液)测量胸腺输出的适当相关性时，特别是在T细胞淋巴细胞减少的情况下，CD4近期胸腺移居者(RTE)分析可能是最有帮助的。造血后细胞移植和其他细胞或联合免疫缺陷。

通过评估90名年龄在1个月至17岁的健康个体，获得了CD4近期胸腺移居者(RTE)的儿科参考值(95%置信区间)。CD4 RTE与年龄无显著关系。CD4 RTE的性别关系在第50个百分位显著(p<或=0.0001)。通过评估168名年龄在18至70岁的健康成年人，获得成人参考值(95%置信区间)。CD4 RTE与年龄呈正相关，与CD4 t细胞百分比呈正相关。

1.Hassan J, Reen DJ:人类最近的胸腺移民-识别、扩张和生存特征。J Immunol 2001; 167:1970 - 1976

2.Kimmig S, Przybylski GK, Schmidt CA, et al:成人外周血中两个具有不同t细胞受体切除圈含量的幼稚t辅助细胞亚群。中华医学杂志2002;19 (6):789-794

3.Junge S, Kloeckener-Gruissem B, Zufferey R，等:在老年人和淋巴细胞减少的儿童中，近期胸腺迁移者与CD31+ (PECAM-1) CD4 t细胞的相关性。欧洲免疫杂志2007;37:3270-3280

4.董晓霞，王志强，王志强:健康成人和儿童近期胸腺迁移CD4和CD8水平的评估。2008年未公开的数据

5.Duszczyszyn DA, Beck JD, Antel J，等:复发缓解型多发性硬化患者中naiveCD4和CD8 t细胞稳态的改变:胸腺与外周(非胸腺)机制。临床实验免疫学2005;143:305-313

• 新生儿重症联合免疫缺陷综合征筛查随访