测试ID: CD20B
血液中B细胞上的CD20

疑似CD19缺陷(体液免疫缺陷)患者的CD19缺陷评估

使用CD19和CD20标记物证实在怀疑原发性体液免疫缺陷的患者中完全没有B细胞

定量评估任何临床背景下的治疗性b细胞耗损(细胞/mcL的绝对计数)，包括恶性肿瘤、自身免疫性疾病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮和膜性肾小球肾炎等，以及对交叉配型肾移植阳性患者急性体液排斥反应的治疗或预防

这个测试是不是有用的用于评估B细胞是否表达目标分子（CD20）在引发治疗性单克隆抗CD20抗体治疗（Rituximab，ofaTumumab和Tosyumab）的任何血液学恶性肿瘤中，或在其他临床环境中，例如自身免疫，而是订购CEE20 / CD20细胞表达评估，变化。

CD20 (cluster of differentiation 20)是一种表达于B细胞表面的蛋白，从B细胞前期开始，也在骨髓和周围的成熟B细胞上表达。CD20在造血干细胞、前B细胞或正常浆细胞上不表达。(1)浆母细胞和受刺激的浆细胞可能表达CD20。(2)CD20在B细胞上通常与另一种B细胞分化标志物CD19共同表达。CD20似乎在B细胞发育、分化、B细胞受体(BCR)信号转导和细胞周期起始事件中发挥作用。(3)某些原发性体液免疫缺陷，如x -连锁无球蛋白血症和常染色体隐性无球蛋白血症，其特征是外周血B细胞完全缺失或严重减少。同时表达CD20和CD19(另一种b细胞分化标志物)。

变异的CD19基因与原发性体液免疫缺陷有关，(4)这种缺陷在CVID患者中占不到1% - 2%，似乎遗传为常染色体隐性缺陷。(4)由于这些患者细胞表面CD19表达缺失，B细胞数量正常(4)。CD20可以作为一种标志物来帮助识别这些患者。

对于接受利妥昔单抗、ofatumumab和其他用于治疗某些癌症、自身免疫性疾病或b细胞耗尽以防止交叉配型肾移植阳性体液排斥反应的抗cd20单克隆抗体的患者，则存在相反的情况。这些药物阻断了可用的CD20结合位点，因此，用于流式细胞术检测的抗体不能识别B细胞上的CD20分子。CD19标记的同时使用提供了使用这种特殊治疗策略时b细胞耗竭程度的信息。

淋巴细胞亚群的绝对计数受到多种生物因素的影响，包括激素、环境和温度。淋巴细胞计数的昼夜变化研究表明，CD4 T细胞计数全天呈渐次增加趋势，而CD8 T细胞和CD19+ B细胞在上午8:30到中午之间增加，中午到下午没有变化。(5)循环t细胞计数的昼夜变化已被证明与血浆皮质醇浓度呈负相关。(6-8)事实上，皮质醇和儿茶酚胺浓度控制着分布，因此，(6)人们普遍认为，与夜间相比，早晨CD4 T细胞计数较低(9)，夏季CD4 T细胞计数较冬季低(10)。提示在连续监测患者淋巴细胞亚群时，采血时间和采血时间的一致性是至关重要的。

% CD19 B细胞

>或=19年:4.6-22.1%

CD19绝对

>或=19年:56.6-417.4细胞/微升

% CD20 B细胞

>或=19年:5.0-22.3%

CD20绝对

>或=19年:74.4-441.1细胞/微升

CD45绝对

18-55岁:0.99-3.15 thou/mcL

>55岁:1.00-3.33 thou/mcL

未接受抗CD20单克隆抗体治疗或具有可变原发性体液免疫缺陷临床特征的个体中存在CD20+ B细胞而相应缺乏CD19染色，这可能提示潜在的CD19缺陷，应进一步评估。

未使用抗CD20单克隆抗体治疗的人的血液中B细胞上缺乏CD20和CD19标记，与完全成熟和不成熟外周血B细胞耗尽相一致，这可能是由于潜在的原发性免疫缺陷。

接受抗CD20抗体的B细胞耗竭治疗的患者，由于一种被称为trogocytosis的现象，在重建过程中会出现表达CD19或CD20的B细胞异常数量。

在连续监测患者淋巴细胞亚群时，采血时间和采血时间的一致性至关重要。看到临床信息。

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6.Dimitrov S, Benedict C, Heutling D，等:皮质醇和肾上腺素控制t细胞亚群中相反的昼夜节律。血液。2009年5月21日;113(21):5134-5143

7.睡眠调节循环抗原提呈细胞的数量和功能。睡眠。2007;30:401 - 411

8.健康志愿者的昼夜免疫指标与下丘脑-垂体-肾上腺轴激素和交感神经递质的关系。Psychosom医学。1997;59:42-50

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