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辅助诊断IgE介导的对非灵长类哺乳动物红肉或肉制品(如牛肉、猪肉、鹿肉和肉制品(如明胶)的过敏反应
这个测试是不是有用的以前接受过免疫治疗的患者,以确定是否存在残留的临床敏感性。
这个测试是不是有用的患者的医疗管理不依赖于识别过敏原特异性。
在怀疑红肉过敏的病例中,除了半乳糖-1,3-半乳糖IgE抗体测试外,还可以考虑进行其他肉类过敏原IgE抗体测试。
半乳糖-1,3-半乳糖(alpha-gal)是一种通常在非灵长类哺乳动物蛋白上表达的碳水化合物,其免疫球蛋白E抗体能够引发过敏反应。
敏感可通过蜱叮咬或接触药物西妥昔单抗发生。在美国,被咬伤的个体科学家americanum,也被称为孤星蜱,可能会产生α -gal的IgE抗体,(1)孤星蜱在历史上局限于美国南部和东南部,但现在已扩大其范围到中西部中部和东部沿海北部。它被认为是美国大多数alpha-gal致敏的原因。在法国,引起这些反应的蜱虫种类是Ixodes蓖麻而在澳大利亚却是如此Ixodes holocyclus(2、3、4)。
alpha-gal过敏反应的体征和症状通常比其他食物过敏延迟。当敏感受试者接触非灵长类哺乳动物肉类(如牛肉、猪肉、鹿肉)或肉类衍生产品(如明胶)时,通常在摄入3至6小时后,可能会发生延迟的过敏反应。症状包括荨麻疹、血管性水肿、呼吸困难、腹痛、呕吐,甚至过敏性休克。
因蜱虫叮咬产生α -gal抗体或曾接触西妥昔单抗药物的人在服用西妥昔单抗时可能出现过敏反应。西妥昔单抗是一种单克隆抗体,含有单克隆药物抗原结合片段(Fab片段)上的α -gal表位。与红肉消费相关的迟发性过敏反应不同,对α -gal有IgE抗体反应的个体在静脉注射西妥昔单抗后可立即发生过敏反应。
虽然大多数对alpha-gal过敏发生在生活的后期,但产生alpha-gal IgE抗体的儿童在食用哺乳动物肉类3至6小时后也可能出现过敏反应和荨麻疹。与经常出现过敏反应的成人不同,大多数患有该综合征的儿童表现为荨麻疹。哺乳动物的奶中也含有α -gal,包括牛奶和羊奶。
体外血清IgE抗体检测提示对可能与变应性疾病相关的变应原的免疫反应。
类 |
IgE kU / L |
解释 |
0 |
< 0.10 |
负 |
0/1 |
0.10 - -0.34 |
边缘/模棱两可 |
1 |
0.35 - -0.69 |
模棱两可的 |
2 |
0.70 - -3.49 |
积极的 |
3. |
3.50 - -17.4 |
积极的 |
4 |
17.5 - -49.9 |
强烈的积极 |
5 |
50.0 - -99.9 |
强烈的积极 |
6 |
> = 100 |
强烈的积极 |
浓度>或=0.70 Ku/L(二类及以上)将标志为异常高
参考值适用于所有年龄层。
血清中IgE抗体(1类或以上)的检测表明,与其他病因不同,过敏性疾病的可能性增加,并确定可能引起症状和体征的过敏原。
血清中IgE抗体水平与以分类评分或kU/L表达的IgE抗体浓度直接相关。
一些对过敏原临床敏感性不明显的个体可能在血清中有可测量的IgE抗体水平,结果必须在临床背景下进行解释。
血清IgE (>2500 kU/L)因与过敏原固相非特异性结合而显著升高的患者,可能出现IgE抗体假阳性结果。
1.Berg EA, Platts-Mills TAE, Commins SP:药物过敏原和食品——西妥昔单抗和半乳糖-1,3-半乳糖的故事。《过敏性哮喘免疫杂志》2014年2月;112(2):97-101
2.半乳糖-1,3-半乳糖(α -gal)特异性IgE患者对红肉的延迟过敏反应2013年2月13日(1):72-77
3.Commins SP, James HR, Kelly LA等:蜱叮咬与产生哺乳动物低聚糖半乳糖-1,3-半乳糖IgE抗体的相关性。中国免疫学杂志。2011年5月;127(5):1286-1293
4.过敏反应的一个特殊原因:没有更多的牛排?一种对哺乳动物肉中发现的半乳糖-1,3-半乳糖过敏的新发现之旅。Gen Intern Med. 2013 Feb;28(2):322-325
5.普氏米尔斯康明斯SP:蜱叮咬和红肉过敏。临床免疫杂志。2013年8月;13(4):354-359
6.acta optica sinica, 2010, 31 (4): 463 - 463 . acta optica sinica, 2010, 31 (4): 463 - 463 . acta optica sinica, 2010, 31(4): 463 - 463。可能与红肉过敏有关。过敏。2013年4月,68 (4):549 - 552
7.斯坦克·j·w、普氏会计师事务所(Platts-Mills TAE)、康明斯SP:阿尔法人物的故事:从串连点中学到的教训。《过敏临床免疫杂志》2015年3月;135(3):589-597
8.Crispell G, Commins SP, Archer-Hartman SA, Choudhary S, Dharmarajan G, Azadi P, Karim S:在北美蜱种中发现了alpha-gal抗原,据信会引起红肉过敏。Front Immunol. 2019年5月17日;10:1056
9.汉米尔顿RG:过敏性疾病。出版:McPherson RA, Pincus MR, eds。《临床诊断与实验室管理》,第23版;2017:1057 - 1070