测试ID: CSTCE
胱抑素C与估计的肾小球滤过率(eGFR)，血清

在怀疑有肾脏疾病的病人中评估肾功能

监测肾病患者的治疗反应

肾小球滤过率(GFR)指标，尤其适用于血清肌酐可能被误导的患者(如极度肥胖、老年人或营养不良患者)

计算CKD-EPI胱抑素C估算的肾小球滤过率(血清肌酐可能有误导作用的患者，如极度肥胖、老年人或营养不良患者)

胱抑素C是一种低分子量(13,250 kDa)半胱氨酸蛋白酶抑制剂，由所有有核细胞产生，在体液(包括血清)中发现。由于它以恒定的速率形成并被肾脏自由过滤，它的血清浓度与肾小球滤过率(GFR)呈负相关;即浓度越高GFR越低，浓度越低GFR越高，与肌酐类似。

肾对胱抑素C的处理不同于肌酐。虽然两者都可被肾小球自由过滤，但与肌酐不同的是，胱抑素C一旦过滤，就会被近端肾小管重新吸收和代谢。因此，在正常情况下，胱抑素C不会以任何显著程度进入最终排泄的尿液。

血清胱抑素C的浓度受体重、年龄、性别或种族的影响不大。因此，在某些情况下，胱抑素C可能是比肌酐更可靠的肾功能(GFR)指标。

利用一个包括患者年龄和性别的方程，可以从血清胱抑素C中估计GFR (eGFR)。Inker等人(1)建立了CKD-EPI胱抑素C方程，在包括肾移植受者在内的所有常见原因的肾病患者中，该方程与碘thalamate清除率具有良好的相关性。在某些肌肉质量异常高或低的患者群体(如四肢瘫痪者、老年人或营养不良者)中，胱抑素C eGFR可能比肌酐eGFR更有优势。血胱抑素C水平也比肌酐平衡得更快，因此，当肾功能迅速变化时(例如在住院患者中)，血清胱抑素C可能比血清肌酐更准确。

该小组还开发了一个eGFR方程，除了年龄、性别和种族之外，还使用了血清肌酐和胱抑素C。(1)该方程可能有助于平均出肌酐和胱抑素C的潜在混杂因素。

半胱氨酸蛋白酶抑制物C:

18-49岁:0.63-1.03 mg/L

>或=50年:0.67-1.21 mg/L

0-17岁:尚未确定参考值。参考估计的肾小球滤过率(eGFR)。

估计肾小球滤过率(GFR):

> 60毫升/分钟/ BSA

成人eGFR:使用CKD-EPI Cystatin C方程估算GFR (1)

儿童eGFR:使用Schwartz Cystatin C方程计算的GFR估计值)(1)

半胱氨酸蛋白酶抑制物C:

胱抑素C与肾小球滤过率(GFR)呈负相关，即胱抑素C水平升高提示GFR降低。与肌酐相比，胱抑素C可以更准确地评估非常肥胖、老年人或营养不良患者的肾小球滤过率。胱抑素C方程不需要患者的种族数据，可以用于那些无法获得这一信息的患者。

由于肾功能不成熟，小于3个月的新生儿胱抑素C水平较高。

估计肾小球滤过率(GFR):

慢性肾脏疾病(CKD)的定义是:无论肾小球滤过率如何，肾小球滤过率(GFR) <60 mL/min/1.73 m[2]和/或蛋白尿(>每克尿肌酐尿白蛋白30 mg)的持续和通常进行性下降。

根据国家肾脏基金会肾病结局质量倡议(KDOQI)的分类，在CKD患者中，无论诊断如何，都应根据肾功能水平划分疾病分期(4)。

估计的肾小球滤过率(eGFR)并不是肾小球滤过率的精确测量方法，而且可能受到非肾脏因素(如炎症)的影响。

1.Inker LA, Schmid CH, Tighiouart H, CKD-EPI调查者，等:从血清肌酐和胱抑素估计肾小球滤过率C. N Engl J Med. 2012 7月367(1):20-29

2.Frazee E, Rule AD, Lieske JC等:Cystatin c指导的危重患者万古霉素给药:一个质量改进项目。Am J Kidney Dis. 2017 5月;69(5):658-666。doi: 10.1053 / j.ajkd.2016.11.016

3.Buehrig CK, Larson TS, Bergert JH，等:胱抑素C在肾功能评估方面优于血清肌酐。J Am Soc Nephrol. 2001;12:194A

4.KDOQI对2012年KDIGO CKD评估和管理临床实践指南的评论。肾脏疾病。2014;63:713-735。

5.Cystatin C—性质和用作诊断标记物。Adv克林化学2000;35:63-99

6.Coll E, Botey A, Alvarez L，等:血清胱抑素C作为一种新的无创评估肾小球滤过率的标志物，并作为早期肾损害的标志物。(1):29-34

7.Larsson A, Hansson LO, Flodin M, Katz R, Shlipak MG: Siemens cystatin C免疫分析的校准已经随着时间而改变。临床化学。2011 5月;57(5):777-778

8.Voskoboev NV, Larson TS, Rule AD, Lieske JC:胱抑素C测定标准化的重要性。临床化学。2011 8月;57(8):1209-1211

9.nisch D, Sandling JK, Byberg L等:胎儿、发育和父母对儿童胱抑素C的影响:乌普萨拉家庭研究。2011年6月;57(6):863-872

10.Voskoboev NV, Larson TS, Rule AD, Lieske JC:标准胱抑素C颗粒增强浊度测定(PETIA)估算肾小球滤过率的分析和临床验证。临床化学检验医学。2012年3月;50(9):1591-1596

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12.利用免疫浊度测定胱抑素c估算慢性肾病儿童肾小球滤过率(GFR)的改进方程。doi: 10.1038 / ki.2012.169