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心血管疾病、主要不良心血管事件或缺血性脑血管事件风险评估
尽管有明确的危险因素和治疗策略,心血管疾病仍然是发病率和死亡率的主要原因。动脉粥样硬化是心血管疾病的根本原因,它是动脉内斑块的累积。这种斑块的积聚会导致慢性或急性的血流限制,从而导致心脏病发作和中风。许多此类事件发生在以前没有症状的人身上。标准的危险因素包括年龄、吸烟状况、高血压、糖尿病、血清总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。
载脂蛋白B (ApoB),高敏c反应蛋白(hsCRP)和脂蛋白(a) (Lp[a])是多个用于心血管疾病风险评估的国际指南认可的血清学危险因素。最近的一些指南建议,临床医生在选定的患者中利用ApoB、hsCRP和Lp(a)来增加风险分类,指导降低风险治疗的强度,并在做出治疗决定时调节临床判断。
年龄 |
2-17年 |
>或=18年 |
Non-HDL胆固醇(mg / dL) |
** 接受:< 120 边缘型高:120 - 144 最高价:>或=145 |
* 可取:< 130 mg / dL 理想:130-159 mg/dL 临界值:160-189 mg/dL 高:190 - 219 mg / dL 非常高:>或=220毫克/分升 |
低密度脂蛋白胆固醇(mg / dL) |
** 接受:< 110 边缘型高:110 - 129 最高价:>或=130 |
*** 可取:< 100 上面的:100 - 129 边缘型高:130 - 159 高:160 - 189 非常高:>或=190 |
高密度脂蛋白胆固醇(mg / dL) |
** 低:< 40 边缘低:降价 可接受的:> 45 |
*** 男性:>或=40 女性:>或=50 |
总胆固醇(mg / dL) |
** 接受:< 170 边缘型高:170 - 199 最高价:>或=200 |
* 可取:< 200 临界值:200 - 239 最高价:>或= 240 |
脂蛋白(a) (nmol / L) |
没有建立 |
< 75 nmol / L 值>= 75 nmol/L可能提示冠心病风险增加。 |
c反应蛋白敏感性高 |
* 降低风险:<2.0 mg/L 高风险:>=2.0 mg/L 急性炎症:>10.0 mg/L |
* 降低风险:<2.0 mg/L 高风险:>=2.0 mg/L 急性炎症:>10.0 mg/L |
载脂蛋白B (mg / dL) |
接受:< 90 边缘型高:90 - 109 最高价:>或=110 |
可取:< 90 上面的:90 - 99 边缘型高:100 - 119 高:120 - 139 非常高:>或=140 |
年龄 |
2 - 9年 |
- 17年 |
>或=18年 |
甘油三酸酯(mg / dL) |
** 接受:< 75 边缘型高:75 - 99 最高价:>或=100 |
** 接受:< 90 边缘型高:90 - 129 最高价:>或=130 |
* 正常:< 150 边缘型高:150 - 199 高:200 - 499 非常高:>或=500 |
* 2014年全国脂类协会
**儿童和青少年心血管健康和降低风险综合指南专家小组
***国家胆固醇教育计划(NCEP)
根据梅奥诊所的护理过程模型,根据血脂结果提供具体的解释。梅奥诊所采用了美国国家脂类协会的分类,作为梅奥诊所和梅奥诊所实验室报告的参考值(见参考值)。yabo208
对于确定风险增加的患者,可以采取更积极的治疗策略。
血脂值应在临床表现时加以考虑。其他危险因素包括吸烟、高血压、年龄和个人或家族心血管病史。
n -乙酰-对苯醌亚胺(n -acetyl-p- benzo醌亚胺,NAPQI)是对乙酰氨基酚、n -乙酰半胱氨酸(n - acetyl半胱氨酸,NAC)和metamizole的代谢物。
1.Jacobson TA, Ito MK, Maki KC,等:国家脂质协会对以患者为中心的血脂异常管理的建议:第1部分-执行摘要。8(5):473-488
2.Perk J, DeBacker G, Gohlke H,等:临床实践中的心血管疾病预防欧洲指南。Eur Heart J. 2012;33:1635-1701
3.Grundy SM, Stone NJ, Bailey AL, et AL: 2018。AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA血胆固醇管理指南:美国心脏病学会/美国心脏协会临床实践指南工作组的报告。2019年6月18日;139(25):e1082-e1143
4.儿童和青少年心血管健康和降低风险综合准则专家小组;国家心肺血液研究所:儿童和青少年心血管健康和降低风险综合指南专家小组。儿科。2011;128;S213-S256