测试ID：Bili3
胆红素，血清

评估肝功能

评估影响生产，摄取，储存，新陈代谢或胆红素排泄的广泛疾病

监测新生儿光疗法的疗效

胆红素是评估肝功能最常用的测试之一。产生的大约85％的胆红素衍生自血红蛋白的血红素部分，而剩余的15％由在骨髓中破坏的RBc前体和其他含血红素蛋白的分解代谢产生。在外周组织中生产后，肝细胞迅速吸收，其中肝细胞与血糖醛酸缀合，以产生胆红素单 - 和Diglucuronide，然后在胆汁中排出。

许多遗传和获得的疾病影响了彼得比林的生产，摄取，储存，新陈代谢和排泄中涉及的1个或更多步骤。胆红素血症通常是这些干扰的直接结果。

最常见的无缀合比林血症形式是在新生儿中看到的，并被称为生理黄疸。

胆红素的产量增加，伴随着红细胞的过早崩溃和无效的促红细胞生成，导致缺乏任何肝脏异常的高胆管血症。

稀有遗传紊乱，克里勒 - 纳尔氏综合征I型和II型，是由胆红素UDP-葡糖醛隆醛 - 转移酶的低或不存在的活性引起的。在I型中，酶活性完全不存在，大大降低了胆红素的排泄速率，并且大大增加了未缀合的胆红素的血清浓度。由于Kernicterus的发展，患有这种疾病的患者可能会死于婴儿期。

在各种原因的肝胆疾病中，胆红素摄取，储存和排泄受到不同程度的损害。因此，可以观察到缀合和未缀合的胆红素，并且可以观察到各种形式的胆红素的各种异常血清浓度。共轭和未缀合的胆管均在肝炎和肝脏空间占状病变中增加;和阻塞性病变，如胰腺头部的癌，常见的胆管或v族腺嘌呤。

直接胆红素

>或= 12个月：0.0-0.3 mg / dL

对于<12个月的年龄的患者，尚未建立参考值。

总胆红素

0-6天：有关年龄特异性（生命后时针）血清胆红素值的信息，请参阅www.bilitool.org。

7-14天：<15.0 mg / dl

15天至17岁：<或= 1.0 mg / dl

>或= 18年：<或= 1.2 mg / dl

在给定婴儿中导致Kernicterus的胆红素血症的水平是未知的。在早产儿，每种2.9mg / dL增加最大总胆红素浓度的每个2.9 mg / dl的风险增加了30％。虽然当总血清胆红素（TSB）小于20mg / dL时，中枢神经系统损伤很少，但早产儿可能受到较低水平的影响。研究治疗的决定是基于许多因素，包括TSB，年龄，临床史，体检和共存条件。当TSB水平达到14至15mg / dL时，光疗通常会停止。

生理性黄疸应在5至10天内在全职婴儿和早产儿的14天内分解。

当胆汁树的任何部分被堵塞时，胆红素水平将增加。

应保护标本免受光线并尽快分析。

应拒绝含溶血的标本，因为血红蛋白抑制重氮反应，并且可以看到错误降低的结果。

竞争血清白蛋白的结合位点的化合物有助于降低血清胆红素水平（例如，青霉素，磺酰胺，乙酰胱氨酸）。

1.临床化学，第二版Tietz教科书。由Ca Burtis，Ear Ashwood编辑。费城，WB Saunders公司，1994年

2.Scharschmidt BF，Blanckaert N，Farina Fa，等：血清胆红素及其单和缀合物的测量：对肝胆疾病患者的应用。肠1982; 23：643-649

3.美国儿科学院临时临时局局局局局局部改善和小胆管素血症小组委员会。实践参数：在新生儿健康术语中的高胆管素血症管理。1994年儿科; 94：558-565