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诊断曾暴露于戊型肝炎病毒
看到戊型肝炎:诊断和管理的检测算法在特殊的指令。
戊型肝炎病毒(HEV)引起急性,通常自限性感染。这种小型无包膜RNA病毒通过粪口途径从动物宿主(如猪)转移到人类。戊肝病毒在东南亚和中亚流行,在中东、非洲北部和西部以及墨西哥观察到几次暴发。在发达国家,HEV感染主要发生在曾去过疾病流行地区的人身上。戊肝病毒也可通过非肠道途径传播,直接的人际传播很少见。临床严重病例发生在青年至中年成年人。在妊娠晚期感染的患者死亡率异常高(约20%)。虽然没有与戊型肝炎病毒相关的携带者状态,免疫功能低下的患者可能会延长(如数月)的病毒血症期和病毒在粪便中脱落。
在有免疫能力的患者中,病毒血症和粪便中的病毒脱落发生在黄疸前阶段,持续到临床阶段10天。在15至60天的潜伏期后,感染hev的患者出现肝炎症状,血清中出现抗hev IgM抗体,随后几天内检测到抗hev IgG。抗hev IgM可在出现症状后6个月仍可检测到,而抗hev IgG通常在感染后多年仍可检测到。抗戊型肝炎病毒IgG是确定戊型肝炎病毒过去暴露史的首选血清学检测方法。
负
阳性结果表明戊型肝炎过去或已消失。
阴性结果表明既往未接触戊型肝炎病毒(HEV)。
临界结果可能见于:1)急性或近期戊型肝炎感染,抗hev IgG水平上升,或2)与非特异性抗体交叉反应(即假阳性结果)。建议在4至6周内重复检测血清抗HEV IgG,以确定HEV感染的最终状态。
阴性检测结果不排除近期戊型肝炎感染(持续时间小于2个月),特别是免疫功能低下患者。近期戊型肝炎的诊断需要在1至2个月内重复检测戊型肝炎病毒(HEV) IgM和IgG。
对于热灭活、黄疸、血脂、溶血或含有颗粒物质的血清标本,本试验的性能特征尚未确定。
1.陈志强,陈志强。戊型肝炎的临床病理特征。中华肝病杂志。2011;31 (6):593 - 598
2.RH: e型肝炎。新英格兰医学杂志2012;367:1237-1244
3.阿加瓦尔:戊型肝炎的诊断