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当家族中未发现突变时,对患有严重A型血友病的男性进行一级分子检测
确定高危女性的A型血友病携带者状态,即具有严重A型血友病家族史的个体
中常见的反转突变F8基因。大约50%患有严重A型血友病的男性患者被证明有反转。
建议F8在检测高危个体之前,在受影响的男性或专性携带者女性中确认倒置突变。
A型血友病(HA)是由凝血因子VIII (FVIII)缺乏引起的。血凝素是一种与x染色体有关的隐性出血疾病,每5000名男性中约有1人感染。男性通常有出血症状,而携带病毒的女性一般没有出血症状,但有可能生下受影响的儿子。极少情况下,约10%的女性携带者FVIII活性水平低于35%,并有出血的风险。
出血是HA患者最常见的临床症状,与FVIII活性水平相关。FVIII活动水平低于1%与严重疾病有关,1%至5%与中度疾病有关,5%至40%与轻度疾病有关。严重缺血的男性可发生自发性出血。在轻度血凝症患者中,出血可能只发生在手术或外伤后。
FVIII由因子VIII编码(F8)基因。大约98%的HA患者被发现在F8(即内含子1和22的倒置、点突变、插入和缺失)。内含子1和22突变约占与严重HA相关突变的50%。这些倒置在轻度或中度HA患者中通常不被识别。
建议F8在检测高危个体之前,必须在受影响的男性或专性携带者女性中确认突变。感染男性通过FVIII活性(F8A /凝血因子ⅷ活性测定,血浆)和临床评估确定,而专性携带者女性通过家族史评估确定。如果内含子倒置检测没有在这些个体中检测到倒置,额外的分析(例如,F8测序)可能能够识别家族突变。值得注意的是,并不是所有有患病儿子的女性都是aF8突变,如从头突变F8确实发生了。大约20%的孤立病例母亲没有可识别的生殖系F8突变。重要的是,即使是家族性的复发也有很小的风险F8突变是不确定的影响患者的母亲由于生殖系嵌合体的可能性。
将提供一份解释性报告。
解释性报告将包括检测信息、背景信息和基于检测结果的结论。
建议在订购前进行医学遗传学或血液学(凝血)咨询。对于DNA诊断病例,可以咨询梅奥诊所特殊凝血诊所、分子血液病理学实验室或血栓形成中心。在复杂的病例或诊断不典型或不确定的情况下,这可能特别有用。
本试验只检测F8内含子1和22突变。因此,阴性结果并不排除其他突变的存在F8.
内含子1和内含子22的倒置突变在大约50%的严重血友病A患者中被发现;该分析可能对一些家族没有帮助。
检测结果应结合临床表现、家族史和其他实验室数据进行解释。如果给出的信息不准确或不完整,我们对结果的解释可能会出现错误。
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